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SPLT图:腹腔镜全胃切除术后的新重建

点击数:   录入时间:2019-05-26 【打印此页】 【关闭
SPLT是Self-PullingLatterTransection的第一个字母的缩写,意思是“自动缩回,后切割”。
结扎后食管的下段通过“自动牵引”引入腹腔,随后的外科手术在“宽”游离腹膜腔(而不是后纵隔)内完成。
整个吻合过程直观方便,手术和下食道可同时清洗吻合(吻合位置高于开放手术),安全性大大提高。
在介绍SPLT的特点和益处之前,福建大学,华山医院,普通外科,香港6月,SPLT的具体步骤将用手绘地图简要描述。图A中,主刀片位于患者的左侧,主要操作位于左上腹部。
助手位于患者的右侧,可根据需要使用12 mm套管针上的主要操作孔(箭头),使订书机易于使用。共同开放)。
如图B所示,在吻合完成后从膀胱切口取样。
吻合术(腹腔镜手术的前提是完成合格的灌洗)。
2.切十二指肠。
肿瘤上缘(EGJ肿瘤)结扎或心脏下食管结扎。
上切削刃在食道右后壁上有一个孔(可以由助手完成)。
从15-25厘米的弯曲韧带上取下小肠,刺穿肠系膜边缘(钻孔前检查小肠的张力)5。
肠系膜开口6位于小肠的远端。
如果mesangium是紧张的,它被认为是修剪mesangium 7。
使用吻合器铁砧的咬合面(以减少小肠穿孔的风险)进入小肠。
9为小肠和食道。
检查吻合器是否穿透远端小肠(通常不需要缝合线加固)。
在激活吻合器之后,通过共同开口进一步确认吻合。
自助手的主要操作孔通过一个小的保留的肠道孔(一个阶梯线将吻合转换成三角形三角洲吻合口)关闭一个共同的开口 -同时,删除了常见的EJ开口。食管和空肠μ子关闭,如图ABC所示。关闭公共开口的操作是通过主刀片的操作孔完成的,但操作难度相对较大,有助于推广不是十二点。
调整吻合角然后将其返回到后纵隔13。
小肠在系膜边缘穿孔,距离食管 - 空肠吻合的远端40厘米14。
使用常见的E-J开口进行外侧空肠 - 空肠吻合术(J-J)15。
关闭公共开口J-J16。
完成吻合图。CosMos4DTruth意味着HongJ,WangYP,WangJ,BeiYB,HuaLC,HaoHK(2016),自学方法,以及有意切割出解剖结构全部一部分的平面。
SurgEndosc,DOI:10。
1007 / s00464-016-5314-y,2016年11月8日